Кальцитонін

Кальцитонін

Calcitonin

В нормі кальцитонін приймає участь в регуляції кальцієвого обміну та протидіє паратиреоїдному гормону. Він виробляэться парафолікулярними С-клітинами щитоподібної залози. В остеоцитах він пригнічує ферменти, що руйнують кісткову тканину, в клітинах ниркових каналів викликає підвищений кліренс і виділення Са²⁺, фосфатів, Мg²⁺, K⁺, Na⁺, понижуючи рівень кальцію в крові.

Регуляція синтезу і вивільнення кальцитоніну обумовлена концентрацією Са²⁺ в крові: підвищена концентрація Са²⁺ стимулює синтез і секрецію гормону, а понижена – інгібує ці процеси. Крім цього, секрецію кальцитоніну стимулює гастрин і глюкагон, тому при захворюваннях підшлункової залози, жовчного міхура і цирозу печінки, рівень кальцитоніну може бути підвищеним. Потрапивши в кров, кальцитонін швидко виводиться, період напіввиведення 2-15 хв.

Визначення рівня кальцитоніну потрібне при порушеннях кальцієво-фосфорного обміну, що обумовлено первинним остеопорозом. При вторинному остеопорозі (до якого призвів гіперкортицизм, гіпогонадизм, тиреотоксикоз, гіперпаратиреоз) рівень кальцитоніну не знижується.

В клінічній практиці визначення рівня кальцитоніну необхідно для діагностики медулярного раку щитоподібної залози, оскільки при цьому захворюванні його рівень в крові значно підвищується, а також для комплексної діагностики порушень кальцевого обміну разом з паратогормоном і вітаміном Д₃. Підвищення концентрації кальцитоніну в сироватці крові при проведенні тесту з пентагастрином – основний діагностичний критерій наявності медулярної карциноми щитоподібної залози.

Після хірургічного лікування медулярної карциноми щитоподібної залози для оцінки результатів лікування визначають рівень кальцитоніну (рецидив, метастази).

Підготовка пацієнта:

1. Забір крові проводиться натще зранку (до 12 годин).
2. За 12 годин до дослідження потрібно виключити прийом алкоголю, прийом їжі, обмежити фізичну і психологічну активність.
3. Сік, чай, кава (тим більше з цукром), не допускається.
4. Можна пити воду зранку.
5. Виключити прийом лікарських засобів, якщо відмінити прийом неможливо, необхідно проінформувати про це лабораторію.
6. Не палити за 3 години до забору крові.

Обмеження:

• Виключити прийом препаратів кальцію.
• Виключити прийом великої кількості вуглеводів (гіперінсулінемія впливає на рівень кальцитоніну).
• За місяць виключити лікування жіночими статевими гормонами (естрогенами).

Транспортне середовище: вакутейнер з активатором згортання з/без гелевої фази і з антикоагулянтом гепарином, об’ємом 5,5 чи 8,5 мл;

Стабільність проби:

• 8 години при температурі + 20 –+ 25⁰ С
• 48 години при температурі + 2 - +8⁰С
• 30 днів при температурі -20⁰С
• Заморожувати  лише 1 раз;

Основні покази для призначення аналізу:

• Діагностика і оцінка ефективності хірургічного лікування медулярного раку щитоподібної залози і його можливих метастазів.
• Скринінг родини хворого на медулярний рак щитоподібної залози.
• Виявлення синдрому множинної ендокринної неоплазії.
• Діагностика первинного остеопорозу.
• Діагностика гіпер- і гіпопаратиреозу.

Інтерпретація результатів:

1. збільшення концентрації:

• Медулярний рак щитоподібної залози.
• Гіперплазія С-клітин.
• Деякі випадки раку легень, молочної і підшлункової залоз, простати.
• Синдром Золлінгера-Еллісона.
• Перніціозна анемія.
• Ниркова недостатність.
• Гіперпаратиреоз.
• Алкогольний цироз.
• Панкреатит.
• Деякі види доброякісних пухлин.
• Використання естрогенів і препаратів тестостерону.
• Тиреоїдити.
• Хвороба Педжета.
• ІІІ триместр вагітності.
• Внутрівенне введення препаратів кальцію.

2. Зниження концентрації:

• Первинний остеопороз.
• Гіпопаратиреоз (в тому числі і псевдогіпопаратиреоз).
• Недостатність синтезу кальцитріолу в нирках.
• Тиреоїдектомія.