Кальцитонин

Кальцитонин

Calcitonin

В норме кальцитонин участвует в регуляции кальциевого обмена и противодействует паратиреоидному гормону. Он производится парафолликулярными С-клетками щитовидной железы. В остеоцитах он подавляет ферменты, разрушающие костную ткань, в клетках почечных канальцев вызывает повышенный клиренс и выделение Са 2+, фосфатов, Мg 2+, K +, Na +, снижая уровень кальция в крови.

Регуляция синтеза и высвобождения кальцитонина обусловлена ​​концентрацией Са2 + в крови: повышенная концентрация Са 2+ стимулирует синтез и секрецию гормона, а сниженная - ингибирует эти процессы. Кроме этого, секрецию кальцитонина стимулирует гастрин и глюкагон, поэтому при заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря и циррозе печени уровень кальцитонина может быть повышенным. Попав в кровь, кальцитонин быстро выводится, период полувыведения 2-15 мин.

Определение уровня кальцитонина необходимо при нарушениях кальциево-фосфорного обмена, что обусловлено первичным остеопорозом. При вторичном остеопорозе (к которому привел гиперкортицизм, гипогонадизм, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз) уровень кальцитонина не снижается.

В клинической практике определение уровня кальцитонина необходимо для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, так как при этом заболевании его уровень в крови значительно повышается, а также для комплексной диагностики нарушений кальциевого обмена вместе с паратогормоном и витамином Д3. Повышение концентрации кальцитонина в сыворотке крови при проведении теста с пентагастрином - основной диагностический критерий наличия медуллярной карциномы щитовидной железы.

После хирургического лечения медуллярной карциномы щитовидной железы для оценки результатов лечения определяют уровень кальцитонина (рецидив, метастазы).

Подготовка пациента:

1. Забор крови проводится натощак утром (до 12:00).
2. За 12 часов до исследования нужно исключить прием алкоголя, прием пищи, ограничить физическую и психологическую активность.
3. Сок, чай, кофе (тем более с сахаром), не допускается.
4. Можно пить воду утром.
5. Исключить прием лекарственных средств, если отменить прием невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
6. Не курят за 3 часа до забора крови.

Ограничения:

• Исключить прием препаратов кальция.
• Исключить прием большого количества углеводов (гиперинсулинемия влияет на уровень кальцитонина).
• За месяц исключить лечение женскими половыми гормонами (эстрогенами).

Транспортная среда: вакутейнер с активатором свертывания с/без гелевой фазы и с антикоагулянтом гепарином, объемом 5,5 или 8,5 мл

Стабильность пробы:

• 8 часов при температуре +20 - + 25⁰ С
• 48 часов при температуре + 2 - + 8⁰С
• 30 дней при температуре -20⁰С
• Замораживать только 1 раз.

Основные показания для назначения анализа:

• Диагностика и оценка эффективности хирургического лечения медуллярного рака щитовидной железы и его возможных метастазов.
• Скрининг семьи больного медуллярным раком щитовидной железы.
• Выявление синдрома множественной эндокринной неоплазии.
• Диагностика первичного остеопороза.
• Диагностика гипер- и гипопаратиреоза.

Интерпретация результатов:

1. Увеличение концентрации:

• Медуллярный рак щитовидной железы.
• Гиперплазия С-клеток.
• Некоторые случаи рака легких, молочной и поджелудочной желез, простаты.
• Синдром Золлингера-Эллисона.
• Пернициозная анемия.
• Почечная недостаточность.
• Гиперпаратиреоз.
• Алкогольный цирроз.
• Панкреатит.
• Некоторые виды доброкачественных опухолей.
• Использование эстрогенов и препаратов тестостерона.
• Тиреоидиты.
• Болезнь Педжета.
• III триместр беременности.
• Внутривенное введение препаратов кальция.

2. Снижение концентрации:

• Первичный остеопороз.
• Гипопаратиреоз (в том числе и псевдогипопаратиреоз).
• Недостаточность синтеза кальцитриола в почках.
• Тиреоидэктомия.