Антитела к тиреоглобулину (АТТГ)

Антитела к тиреоглобулину

Аnti-thyroglobulin autoantibodies

Антитела к тиреоглобулину  — ауто антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов. Они связывают тиреоглобулин, нарушая синтез гормонов и вызывая, тем самым, гипотиреоз.

Тиреоглобулин — йодированный белок, из которого образуются тиреоидные гормоны (Т3 и Т4). Он производится в организме только клетками щитовидной железы и накапливается в ее фолликулах в виде коллоида.

Если тиреглобулин попадает в кровяное русло (воспаление или кровоизлияние), к нему начинают производиться антитела. Они и являются показателем аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (зоб Хашимото, атрофический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб).

Уровень антител коррелирует с концентрацией тиреоглобулина.

Они обнаруживаются у 40-70% больных с хроническим тиреоидитом, у 70% больных с гипотиреозом, у 40% с диффузным токсическим зобом и у небольшого числа больных с другими аутоиммунными патологиями. Уровень антител может быть повышен у здоровых людей, особенно у женщин старческого возраста.

Антитела одновременно взаимодействуют с компонентами соединительной ткачества глаза, мышц глаза и ферментом ацетилхолинэстеразой, что приводит к тиреотоксической офтальмопатии.

Беременным с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы нужно делать анализ на уровень антител в начале беременности и перед родами для того, чтобы спрогнозировать риск поражения щитовидной железы. Так как у детей, рожденных от матерей с высоким уровнем антител к тиреоглобулину в течение жизни могут развиться ауто иммунные тиреоидные заболевания. У детей антитела обнаруживаются гораздо реже.

Антитела к тиреопероксидазе являются более чувствительным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, однако для постановки верного диагноза их нужно делать вместе.

В оценке результатов исследования важную роль играет «пограничная» линия, которая составляет 70 Мод/мл и используется для того, чтобы отдифференцировать больных с эутиреоидным состоянием и больных с тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса, при которых уровень антител к тиреоглобулину становится выше нее. Отсутствие антител в крови у больных с аутоиммунным тиреоидитом обусловлено наличием комплексов тиреоглобулин-антитело, которые не реагируют с тиреоглобулином или образованием антител к другому антигену.

Выработка антител может ограничиваться лимфоцитами щитовидной железы, что приведет к отрицательному результату анализа на антитела к тиреоглобулину при воспалительных изменениях структуры щитовидной железы.

Выявление антител используют как мониторинг во время терапии йодом эндемического зоба, поскольку йодированный тиреоглобулин более иммуногенный.

Подготовка пациента:

• Забор крови проводится натощак утром (до 12:00).
• За 12:00 часов до исследования нужно исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
• Сок, чай, кофе (тем более с сахаром), не допускается.
• Можно пить воду утром.
• Исключить прием лекарственных средств, если отменить прием невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
• Забор крови желательно проводить до других медицинских манипуляций.

Ограничения:

• за месяц до исследования нельзя принимать оральные контрацептивы и другие гормональные препараты;
• за три дня исключить прием йодсодержащих препаратов;
• исследование проводить через месяц после тяжелых инфекционных заболеваний (ангина, грипп, пневмония) или хирургических вмешательств.

Материал: сыворотка или плазма крови.

Транспортная среда: вакутейнер с активатором свертывания с/без гелевой фазы и с антикоагулянтом литий-гепарином, объемом 5,5 или 8,5 мл.

Стабильность пробы:

• 24 часа при температуре +20 - 25⁰ С.
• 72 часа при температуре + 2 - 8⁰С.
• 30 дней при температуре -20⁰С.
• замораживать только 1 раз.

Метод: электрохемилюминисцентный.

Анализатор: Access2.

Тест-система: Tg-Ab, Beckman Coulter (USA)

Референсные значения (норма): АТ-ТГ, Мод/мл, (IU/ml), международные единицы на мл до 4.0.

Основные показания для назначения анализа:

• Хронический тиреоидит (Хашимото).
• Дифференциальная диагностика гипотиреоза.
• Зоб.
• Диффузный токсический зоб.
• Для исключения патологии щитовидной железы у новорожденных от матерей с высоким уровнем антител к тиреоглобулину.
• При подозрении на заболевание щитовидной железы, о котором говорит изменение ее размеров и структуры, офтальмопатия, потеря веса, тахикардия, повышенная утомляемость.
• Контроль за состоянием пациента после удаления опухоли щитовидной железы.
• При системных аутоиммунных заболеваниях, для выявления риска впечатление щитовидной железы.
• При нарушениях женской репродуктивной функции.

Интерпретация результатов:

1. Зоб диффузный токсический (болезнь Грейвса).
2. Узловой зоб.
3. Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото).
4. Тиреоидит гранулематозный (де Кревена тиреоидит).
5. Идиопатическая микседема.
6. Рак щитовидной железы.
7. Другие заболевания аутоиммунного характера (пернициозная анемия или аутоиммунная гемолитическая, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, миастения).
8. Генетические заболевания с наличием повышенного риска развития аутоиммунных тиреоидитов (синдром Клайнфелтера, Шерешевского-Тернера, Дауна).
9. Сахарный диабет первого типа.
10. Дисфункция работы щитовидной железы после родов.