Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза

Alanina Aminotransferase

 

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) - является внутриклеточным ферментом группы аминотрансфераз, который участвует в обмене аминокислот. Наибольшее количество аланинаминотрансферазы содержится в клетках печени и почек. Поменьше содержание данного фермента в клетках сердечной мышцы, скелетных мышц, селезенки, поджелудочной железы, легких и в эритроцитах. В норме лишь небольшое количество этого фермента попадает в кровь. Повышение содержания АЛТ часто связано с разрушением клеток в органах, высвобождение фермента из поврежденных клеток и выхода его в кровоток.

 

АЛТ участвует в метаболизме аминокислот. Он выступает в роли катализатора для обратной переноса аминогруппы с аминокислоты (аланина) с образованием глутаминовой и пировиноградной кислоты. Аланин является важным источником энергии для различных органов, укрепляет иммунную систему путем участия в обмене сахаров и органических кислот. L-изомер этой кислоты входит в состав белков.В связи с тем, что специфическая активность АЛТ в печени почти в 10 раз выше, чем в миокарде и скелетных мышцах, повышенная активность этого фермента в сыворотке рассматривается как индикатор поражения паренхимы печени и имеет большое значение для дифференциальной диагностики заболеваний печени.

 

При инфекционном гепатите активность АЛТ постоянно повышается на ранних этапах заболевания, еще до появления желтухи. С увеличением срока заболевания уровень АЛТ постепенно снижается, обычно быстрее при легкой форме, чем при тяжелом протекании болезни. У детей АЛТ нормализуется раньше. При рецидивах и обострениях заболевания активность АЛТ снова растет, поэтому уровень этого показателя служит критерием полного выздоровления пациента.

 

Быстрое снижение активности АЛТ при одновременном значительном росте билирубина и увеличении ПВ указывает на плохой прогноз, и свидетельствует о сильных некротических изменениях в ткани печени.

 

Незначительное повышение активности АЛТ (выше верхней границы нормы) в течение длительного времени свидетельствует о хронический гепатит или цирроз печени. Умеренный рост активности АЛТ фиксируют также при поражениях печени лекарствами, ишемическом гепатите. Увеличение концентрации фермента отмечаются при других инфекциях, обуславливающих гепатиты: инфекционный мононуклеоз, полиомиелит, герпесвирусная инфекция, малярия, лептоспироз, а также при жировой инфильтрации печени.

 

Исследование активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) проводят с целью дифференциальной диагностики патологии печени и миокарда. Скорость роста содержания АЛТ при патологиях печени значительно выше скорости роста концентрации АСТ в крови, а при поражениях миокарда - наоборот.

 

Иногда уровень АЛТ может находиться в пределах нормы (при неосложненном инфаркте). Повышение уровня АЛТ при инфаркте миокарда может также свидетельствовать о развитии застойных явлений в печени.

 

Повышение активности АЛТ наблюдается у больных с пароксизмальной тахикардией, гипертоническими кризами.

 

Подготовка пациентов в соответствии с общими правил сдачи анализов крови.

 

Ограничения:

 

Необходимо заранее (по согласованию с лечащим врачом) прекратить прием препаратов, которые могут исказить результат исследования. Ложное повышение результатов вызывают: салицилаты, стероиды, оральные контрацептивы, опиаты, сульфаниламиды, барбитураты, препараты меди и железа, антибиотики, пиридоксин, внутримышечные инъекции. Ложное снижение: аспирин, интерферон, фенотиазин.

 

Материал: сыворотка или плазма крови

 

Транспортная среда: вакутейнер с / без антикоагулянта с / без гелевой фазы, объемом 5,5 или 8,5 мл

 

Стабильность пробы:

• 8:00 при температуре +20 - + 250С
• 48 часов при температуре +2 - + 80С
• 30 дней при температуре -200С
• замораживать только 1 раз

 

Метод: кинетический

 

Анализатор: BioChem FC-200

 

Тест-система: BioSystems S.A., Alanine Aminotransferase (ALT / GPT), Spain

 

Референсные значения (норма):

Аланинаминотрансфераза, ед / л

Возрастная группа	Женщины, од/л	Мужчины, од/л
Новорожденные1-30 дней	13 – 45
От 1 месяца	<40	<50

 

Основные показания для назначения анализа:

• заболевания печени и наследственная предрасположенность к ним;
• ранее перенесенный гепатит или подозрение на гепатит, обследование контактных лиц в очаге гепатита;
• при наличии следующих симптомов: повышенная утомляемость, слабость, потеря аппетита, чувство тошноты, желтые пятна на коже, боли и дискомфорт в животе, светлый кал и темная моча;
• злоупотребление алкогольными напитками или препаратами, токсическое влияние на клетки печени
• диабет
• избыточный вес;
• подозрение на патологию миокарда;
• заболевания скелетной мускулатуры;
• контроль эффективности проводимого лечения;

 

Интерпретация результатов:

 

1. увеличение концентрации:

• разрушение клеток печени (некроз, цирроз, опухоли, жировой гепатоз)
• острый и хронический, вирусный гепатит;
• холестаз,
• разрушение мышечной ткани (травма, миозит, мышечная дистрофия);
• токсическое действие на печень лекарств (парацетамола, антибиотиков и др.)
• ожоги;
• гипертонический криз, миокардит, инфаркт миокарда;
• гангрена;
• острый панкреатит
• шок, гипоксия;
• травмы или хирургическое вмешательство;
• синдром сжатия;
• инфекционный мононуклеоз;
• при постоянном прохождении гемодиализа;
• ожирение;

 

2. снижение концентрации:

• тяжелые поражения печени, когда значительно снижается количество клеток печени (гепатоцитов), которые синтезируют фермент АЛТ;
• дефицит витамина B6;
• постоянное употребление алкогольных напитков;
• недостаточность питания;
• беременность;